Mengobati hiperhidrosis untuk membantu orang yang berkeringat berlebihan
cara mengatasi hiperhidrosis tergantung pada bagian tubuh mana Anda berkeringat, dan mungkin perlu mencoba pendekatan yang berbeda atau kombinasinya untuk mendapatkan kelegaan.
“Dalam kondisi sulit, Anda harus ingat bahwa jika sesuatu tidak berhasil, ini tidak berarti bahwa itu tidak berhasil; ini mungkin tidak cukup. Anda mungkin perlu menggabungkan beberapa perawatan untuk mengendalikan situasi. “Adam Friedman, MD, profesor dermatologi di Sekolah Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat George Washington, mengatakan kepada Health.
Orang dengan berkeringat di beberapa bagian tubuh mungkin memerlukan beberapa perawatan.
“Banyak orang berkeringat banyak, sering kali tangan dan kaki menyatu. Beberapa pasien saya memiliki ketiak, lengan dan kaki. Selangkangan dan bokong juga tidak jarang, begitu juga di bawah payudara atau punggung, ”- Dee Anna Glaser. , MD, adalah dokter kulit dengan kelompok medis SLUCare di St. Louis.
Berikut adalah rincian perawatan umum dan jenis hiperhidrosis yang digunakan.
Antiperspirant untuk ketiak, lengan, kaki, wajah, selangkangan, dll.
Menurut International Hyperhidrosis Society (IHS), antiperspiran sering digunakan pertama kali karena tidak invasif atau mahal.
Untuk alasan ini, Dr. Friedman menyarankan pasiennya untuk mengoleskan antiperspirant ke ketiak mereka di malam hari untuk memblokir kemungkinan keringat (walaupun keringat malam yang berlebihan jarang terjadi, seperti yang dicatat dalam ulasan tahun 2021 yang diterbitkan oleh Perpustakaan Kedokteran Nasional AS). Untuk hiperhidrosis ringan, ia merekomendasikan penggunaan antiperspiran setiap malam selama tiga minggu dan kemudian mengurangi dosisnya menjadi tiga kali seminggu.
Dia memperingatkan bahwa beberapa antiperspiran yang dijual bebas dan resep dapat menyebabkan gatal dan terbakar jika digunakan secara tidak benar. Untuk menghindari iritasi kulit, Dr. Friedman menyarankan untuk menghapus antiperspiran di pagi hari. Namun, bicarakan dengan dokter Anda tentang rencana terbaik untuk Anda.
Tisu ketiak yang sebenarnya
Pada tahun 2018, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) menyetujui pengobatan topikal untuk hiperhidrosis aksila primer: Qbrexza (glycopyrronium) adalah obat resep “antikolinergik”, sejenis obat yang memblokir sinyal saraf ke kelenjar keringat. mengaktifkan keringat, jelas Dr. Friedman.
“Bila digunakan dengan benar, tisu Qbrexza sangat efektif dan disetujui untuk anak-anak hingga usia 9 tahun,” kata Dr. Glaser.
Botox untuk ketiak, lengan, kaki, wajah, selangkangan, dll.
Botox (onabotulinum toxin A) disetujui FDA untuk pengobatan hiperhidrosis aksila primer yang parah ketika pengobatan topikal gagal. Toksin Onabotulinum A untuk sementara dapat memblokir pelepasan bahan kimia yang membakar kelenjar keringat tubuh, kata Dr. Friedman.
IHS menyatakan: “Dengan memblokir atau mengganggu pembawa pesan kimia ini, toksin botulinum “mematikan” keringat di area yang disuntikkan. Suntikan botox sangat dangkal, artinya obat disuntikkan tepat di bawah permukaan kulit. di mana dia tinggal.”
Botox tidak disetujui untuk digunakan pada bagian tubuh lainnya.
keringat berlebih, namun dokter kulit dapat melakukannya dengan hati-hati pada kasus yang parah di mana tidak ada perawatan lain yang berhasil. Misalnya, Dr Freidman mengatakan bahwa menggunakan Botox di tangan bisa sulit karena kulit di telapak tangan tebal, sehingga obat sulit untuk menembus. “Selain itu, ada banyak ujung saraf di jari dan tangan, dan suntikan Botox dapat merusaknya,” katanya.
Juga, jika disuntikkan secara tidak benar, mereka dapat menyebabkan atrofi otot di area ini.
“Anda memerlukan bukti terdokumentasi bahwa antiperspiran kekuatan klinis tidak efektif sebelum asuransi membayar Botox,” kata Dr. Friedman.
“Sebagian besar pasien membutuhkan suntikan Botox setiap 4-6 bulan. Ini bekerja dengan baik dan banyak pasien juga menggunakan opsi topikal, ”katanya.
Laser ketiak
IHS menunjukkan bahwa sebagian besar penelitian yang berkaitan dengan perawatan laser keringat ketiak hanyalah laporan kasus yang tidak terkontrol dan melibatkan sejumlah kecil pasien. Dengan demikian, tidak ada bukti definitif untuk efektivitas perawatan laser untuk hiperhidrosis. Namun, beberapa dokter menyarankannya.
Perawatan laser biasanya memakan waktu kurang dari satu jam. Selama prosedur, dokter menggunakan laser untuk menargetkan dan menghancurkan kelenjar keringat di ketiak melalui sayatan kecil, menurut IHS.
Iontophoresis tangan dan kaki
Prosedur ini telah digunakan sejak 1940-an untuk mengobati hiperhidrosis kaki dan tangan dan biasanya melibatkan perawatan mingguan, kata IHS.
Menurut American Academy of Dermatology (AAD), perangkat iontophoresis adalah mesin yang menghasilkan arus tegangan rendah. Ia bekerja dengan menutup sementara kelenjar keringat. Anda akan membenamkan tangan atau kaki Anda ke dalam panci dangkal yang dilalui arus. Untuk bagian tubuh lain yang membutuhkan perawatan, tambalan dapat dioleskan ke kulit dan dihubungkan ke mesin, kata IHS.
Setelah kunjungan ke dokter kulit untuk pengobatan awal, prosedur dapat dilakukan di rumah.
IHS mencatat bahwa iontophoresis dapat memberikan manfaat jangka panjang. Efek samping mungkin termasuk kulit kering atau teriritasi atau ketidaknyamanan selama perawatan, AAD menunjukkan.
ketiak kering mira
Perawatan yang disetujui FDA untuk hiperhidrosis aksila ini menggunakan perangkat portabel untuk mengarahkan energi gelombang mikro ke kulit tempat kelenjar keringat berada. Panas yang dihasilkannya menghilangkan atau merusak kelenjar keringat di ketiak, menurut IHS.
Efeknya datang hampir seketika, catatan masyarakat. Sementara satu perawatan terkadang cukup, beberapa orang mendapat manfaat dari perawatan kedua tiga bulan setelah yang pertama.
Sediaan oral untuk ketiak, lengan, kaki, wajah, selangkangan, dll.
Obat resep yang diminum dapat membantu menghentikan kelenjar keringat memproduksi keringat.
Antikolinergik, kelas obat termasuk glikopirolat, oksibutinin, benztropin, propantelin, adalah obat oral yang paling umum digunakan untuk hiperhidrosis. Namun, obat ini belum diteliti dalam uji klinis terkontrol khusus untuk hiperhidrosis. Mereka disetujui FDA untuk kondisi lain, itulah sebabnya dokter menggunakannya “off-label,” kata IHS.
“Misalnya, obat yang paling umum kita berikan melalui mulut adalah oxybutynin, yang menghentikan keringat sebagai efek samping tetapi disetujui FDA untuk masalah kandung kemih, sehingga mengeringkan mulut dan mata dan dapat menyebabkan sembelit,” kata Dr. Glaser.
Beta-blocker (propranolol) dan benzodiazepin adalah obat oral lain yang digunakan untuk mengobati keringat berlebih yang terjadi pada situasi tertentu yang menimbulkan kecemasan, seperti presentasi. Obat-obatan ini “memblokir” manifestasi fisik kecemasan, kata IHS.
Operasi ketiak
Prosedur berikut, menurut IHS, dilakukan untuk mengobati hiperhidrosis aksila:
- Eksisi: eksisi kelenjar keringat.
- Kuretase: kuretase kelenjar keringat.
- Sedot lemak: Sedot kelenjar keringat.
Dalam beberapa kasus, dokter mungkin menggunakan kombinasi dari operasi ini. Penting untuk dicatat bahwa perawatan ini menghilangkan atau merusak kelenjar keringat, sehingga bisa permanen, menurut catatan masyarakat. Selain itu, dokter mungkin tidak tahu seberapa efektif operasi karena kelenjar keringat sangat kecil dan sering tidak terdeteksi dengan instrumen.
Operasi lain yang harus diperhatikan: simpatektomi toraks endoskopik (ETS). Ini melibatkan memasukkan kamera di bawah lengan sehingga ahli bedah dapat memotong atau menghancurkan jalur saraf di tulang belakang yang berhubungan dengan kelenjar keringat yang terlalu aktif. Operasi ETS jarang dilakukan pada ketiak dan tangan dan harus dipertimbangkan dengan hati-hati sebagai upaya terakhir ketika semua perawatan lain gagal dan kemampuan seseorang untuk menjalani hidup mereka bergantung pada hiperhidrosis mereka, kata IHS.
“Kami tidak lagi merekomendasikan ini. Anda merobek akar saraf yang mengirimkan informasi ke kelenjar keringat ini. Kami menemukan bahwa Anda mengembangkan hiperhidrosis [kompensasi], yaitu area yang mengganggu Anda membaik, tetapi tempat lain mulai berkeringat berlebihan. Ini juga tidak efektif untuk kondisi tangan yang dimaksudkan,” kata Dr. Friedman.
Menurut IHS, ETS tidak dapat diubah dan dapat menyebabkan hiperhidrosis kompensasi dari 6 bulan hingga 10 tahun setelah prosedur. ETS juga dapat menyebabkan hipotensi berat, aritmia, dan intoleransi panas.
Dr. Glazer mencatat bahwa beberapa ahli bedah telah mempertimbangkan untuk memotong saraf daripada memotongnya.
“Operasi itu ide yang bagus, tapi tidak berhasil. Beberapa pasien mungkin senang dengan itu, tetapi saya memiliki pasien yang sekarang memakai popok karena mereka berkeringat begitu banyak di selangkangan sehingga mereka berharap tidak pernah menjalani operasi. ” dia berkata.
